Контрактна модель Національної служби здоров’я України та Європейського простору медичних даних: від верифікації даних до зворотного зв’язку з фінансовими рішеннями
Глущенко Г. А.

Глущенко Г. А. Контрактна модель Національної служби здоров’я України та Європейського простору медичних даних: від верифікації даних до зворотного зв’язку з фінансовими рішеннями. Проблеми економіки. 2026. №2. C. 391–401.
https://doi.org/10.32983/2222-0712-2026-2-391-401

Розділ: Соціальна економіка, політика та демографія

УДК 351.84:004

Анотація:
У статті оцінено сумісність чинної контрактної моделі Національної служби здоров'я України (НСЗУ) з нормативно-правовою та архітектурною логікою Регламенту (ЄС) 2025/327 про Європейський простір медичних даних (EHDS) в умовах воєнного стану. Метою дослідження є визначення рівня реалізації контуру зворотного зв'язку між якістю електронних медичних записів та фінансовими рішеннями у Програмі медичних гарантій (ПМГ), а також ідентифікація системних розривів на шляху до євроінтеграції цифрової системи охорони здоров'я. Методологічний базис сформовано на основі системно-структурного аналізу нормативно-правової бази, статистичної обробки масиву відкритих даних автоматичного моніторингу НСЗУ щодо 857 надавачів за 1–10 місяці 2025 року та якісного узагальнення матеріалів 52 моніторингових візитів. Результати аналізу довели, що операційні інструменти НСЗУ (оплата за верифікованими даними, коефіцієнт 0, ризик-орієнтований контроль) є структурно суміжними з логікою первинного використання даних в EHDS. Водночас виявлено критичні системні розриви: масштабну семантичну фрагментацію медичних інформаційних систем (МІС), що призвела до необґрунтованих фінансових перерахунків на суму понад 3,15 млрд грн через некоректне визначення діагностично-споріднених груп (ДСГ), а також методологічну несумісність часових рядів даних первинної ланки після запровадження обов'язкового кодування у серпні 2025 року. Наукова новизна полягає в інтеграції аналітичної рамки EHDS у систему оцінки фінансових інструментів ПМГ, що дозволило кваліфікувати семантичні помилки кодування як прямий управлінський та фінансовий ризик. Практична цінність результатів полягає в обґрунтуванні авторської трирівневої концептуальної моделі (стандартизація – верифікація – вторинне використання), яка замикає контур зворотного зв'язку між якістю медичних даних і тарифоутворенням через створення Органу доступу до медичних даних (HDAB) та термінологічного FHIR-сервера, що мінімізує фінансові ризики для надавачів і підвищує прозорість розподілу бюджетних коштів

Ключові слова: електронна система охорони здоров'я (ЕСОЗ); програма медичних гарантій (ПМГ); фінансування охорони здоров'я; верифікація даних; діагностично-споріднені групи (ДСГ); семантична сумісність.

Табл.: 4. Бібл.: 23.

Глущенко Ганна Анатоліївна – аспірант, кафедра публічного управління та адміністрування, Університет Григорія Сковороди в Переяславі (вул. Сухомлинського, 30, Переяслав, 08401, Україна)
Email: annaanat1@gmail.com

Список використаних у статті джерел

Про договори про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій : Постанова Кабінету Міністрів України від 25.04.2018 № 410 (в ред. 2026 р.). URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/410-2018-%D0%BF
Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2026 році : Постанова Кабінету Міністрів України від 2025 р. № 1808. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1808-2025-%D0%BF
Про схвалення Стратегії розвитку системи охорони здоров'я на період до 2030 року : Розпорядження Кабінету Міністрів України від 17.01.2025 № 34-р. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/34-2025-%D1%80
Квітка С., Миргородська М. Цифрова трансформація системи охорони здоров'я: фактори впливу на якість життя населення. Аспекти публічного управління. 2024. Т. 12. № 1. С. 14–21. DOI: https://doi.org/10.15421/152402
Про затвердження Порядку ведення Реєстру пацієнтів в електронній системі охорони здоров'я : Наказ Міністерства охорони здоров'я України від 30.11.2020 № 2755. URL: https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0044-21
Музика-Стефанчук О. А., Стефанчук М. О., Якимчук Н. Я. Система охорони здоров'я в умовах цифровізації та реформування фінансування. Аналітично-порівняльне правознавство. 2023. № 5. С. 359–365. DOI: https://doi.org/10.24144/2788-6018.2023.05.64
Звіт про проведені НСЗУ у 2024 та 2025 роках моніторинг виконання умов договорів про медичне обслуговування населення за програмою медичних гарантій шляхом моніторингових візитів // Національна служба здоров'я України. 2025. URL: https://nszu.gov.ua/diyalnist/monitoryng/monvizit
Звіт про актуальний стан фіксації в електронній системі охорони здоров'я результатів попередніх і періодичних профілактичних медичних оглядів за І–IV квартали 2025 року : документ № 10-12/331-25 // Національна служба здоров'я України. 29.12.2025. URL: https://backend.nszu.gov.ua/storage/application/26/01/01/Hpt4C8xLLhnk87ZvaLBPO7saWH3Jse2wbOogJl8O.pdf
Інформація щодо розрахункових сум перерахунків фактичної вартості послуг після проведення автоматичного моніторингу (пакети 3, 4, 47) за 1–10 місяці 2025 року // Національна служба здоров'я України. 2025. URL: https://nszu.gov.ua/diyalnist/monitoryng/avtomonitor
Результати автоматичного моніторингу медичних записів за окремими пакетами медичної допомоги у 2025 році // Національна служба здоров'я України. URL: https://backend.nszu.gov.ua/storage/application/25/12/22/fbSwAUjUjbnPwiWTOh4XV8XMlM2BEGfWH6qCcQrt.xlsx
Нові цифрові можливості для лікарів та пацієнтів у 2025 році // eHealth Ukraine. 2026. URL: https://ehealth.gov.ua/news/novi-cifrovi-mozlivosti-dlya-likariv-ta-paciyentiv-u-2025-roci
Annual report 2023: Digital health services and cross-border data exchange // Estonian Health Insurance Fund. 2024. URL: https://www.haigekassa.ee/en/about-us/annual-reports
Electronic cross-border health services (MyHealth@EU) // European Commission. 2024. URL: https://health.ec.europa.eu/ehealth-digital-health-and-care/electronic-cross-border-health-services_en
EU HEALS – EU Health Evidence & Learning for Systems : Project ID 101233682 // European Commission. 2025. URL: https://ec.europa.eu/info/funding-tenders/opportunities/portal/screen/opportunities/topic-details/eu4h-2024-pj-ind-04
Regulation (EU) 2025/327 of the European Parliament and of the Council of 11 February 2025 on the European Health Data Space. Official Journal of the European Union. 2025. P. 1–102. URL: https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2025/327/oj/eng
About Findata: Secondary use of health and social data in Finland // Findata – Finnish Social and Health Data Permit Authority. 2024. URL: https://findata.fi/en/about-findata/
Ukraine's HealthTech industry – Technological challenges and the path to European integration // IT Ukraine Association. 2025. URL: https://itukraine.org.ua/en/healthtech-report-2025.html
Porter M. E., Teisberg E. O. Redefining health care : монографія. Boston : Harvard Business School Press, 2006. P. 3–28, 98–132.
PRECISEU Readiness Framework: Assessing Readiness to EHDS : Deliverable D4.1. Horizon Europe, Grant Agreement № 101161301 // PRECISEU Consortium. 2025. URL: https://cordis.europa.eu/project/id/101161301
Tulai O., Karpyshyn N., Savchuk S., Rusin V., Nytka S. Modification stability of health care financing systems in conditions of geoeconomic instability. Financial and Credit Activity: Problems of Theory and Practice. 2022. Vol. 6. No. 47. P. 365–376. DOI: https://doi.org/10.55643/fcaptp.6.47.2022.3915
Annual report 2025 // WHO Country Office in Ukraine. 2026. WHO/EURO:2026-13373-53147-83083. URL: https://iris.who.int/handle/10665/383083
Ukraine: 2026 Summer risk assessment // WHO Regional Office for Europe. 2026. WHO/EURO:2026-12414-52188-83065. URL: https://iris.who.int/handle/10665/383065
Ukraine's journey to data-driven primary health care. Copenhagen : WHO Regional Office for Europe, 2025. URL: https://www.who.int/europe/publications/i/item/9789289062299